Гистероскопия — что это?

Детальное изучение с дальнейшим лечением полости матки с применением современного оптического оборудования считается одной из лучших методик. Для достижения успеха в лечении любого заболевания необходимо иметь точный диагноз, который будет влиять на выбор методики лечения.

Что такое гистероскопия?

Гистероскопия матки что это такое? Именно такой вопрос можно услышать под женской консультацией. Это методика малоинвазивного типа, позволяющая провести обследование полости матки. Данная методика предполагает использование специального оборудования – гистероскопа. Кроме того, учитывая всю специфику процедуры, врачи также могут проводить некоторые хирургические манипуляции.

Гистероскопия – это один из наиболее современных способов лечения репродуктивной системы женщины. Достаточно часто при посредстве именно этого метода удается достигнуть положительных результатов.

Гистероскопия что это такое в гинекологии? Еще один вопрос, который интересует многих. Прежде всего, следует отметить, что метод считается передовым, так как он имеет высокую эффективность.

Показания к проведению процедуры

Если исходить из специфики и предназначения процедуры, она имеет показания:

• нарушения в менструальном цикле;
• подозрения на патологические образования в матке (миома, спайки);
• бесплодие или преждевременное прерывание беременности;
• диагностика злокачественных образований.

Разновидности и техника выполнения

Существует две разновидности гистероскопии:

• диагностическая;
• хирургическая.

Техника выполнения процедуры проводится в несколько этапов:

1. Прежде чем приступить к выполнению процедуры, необходимо подготовить организм. В частности речь о подготовке кишечника, бритье внешних половых органов. Манипуляция обязательно должна проводится на голодный желудок.
2. Пациентке обязательно вводится общий наркоз.
3. Пациентка размещается в гинекологическом кресле. Наружные половые органы должны обрабатываться специальным раствором. Передняя часть шейки подлежит накладыванию пулевых щипцов и дальнейшему подтягиванию ее на себя. Затем, производится зондирование необходимого участка матки.
4. По завершению зондирования начинается расширение цервикального канала. Расширители должны вводится аккуратно.
5. Аппарат соединяется с промывной системой. Последняя обязательно должна быть стерильной. Сам гистероскоп вводится за внутренний зев матки и только тогда приступают к обследованию. После общего осмотра тубус аппарата продвигают ко дну матки, где происходит продолжение осмотра.

   

Диагностическая

Диагностическая гистероскопия проводится с применением видеоэндоскопической системы. В состав такой системы кроме главного аппарата входит световой источник, специальная помпа и, конечно же, монитор. Такая установка дает возможность выводить изображение на монитор с последующим его анализом. Кроме того, все данные записываются, что позволяет их еще раз проанализировать при необходимости.

Данный тип диагностики используется исключительно в целях обследования и служит для подтверждения патологических состояний.

Хирургическая

Главной целью метода является проведение не просто обследования, а еще и реализация определенных манипуляций, которые производятся только в гинекологическом кресле. В большинстве случаев процедура предусматривает применение общего наркоза.

После действия наркоза аккуратно расширяют цервикальный канал с дальнейшим вводом гистероскопа в матку. По завершению осмотра начинают проводить хирургические манипуляции, при необходимости. Обычно делают выскабливание, берут пробы, удаляют полипы.

С какой целью проводится гистероскопия матки?

Главной целью процедуры является выявление и возможное лечение патологических или физиологических изменений женской репродуктивной системы.

Благодаря гистероскопии можно выявить такие изменения:

• травмированный эндометрий;
• наличие сгустков крови;
• изменения в сосудах матки;
• аномалия матки;
• атрофия эндометрия;
• очаги кровоизлияния;
• присутствие полипов;
• дистрофические изменения;
• участки с мертвыми тканями;
• наличие воспалительных процессов.

Перед ЭКО

Достаточно часто женщины интересуются эффективна ли гистероскопия перед эко. Отзывы об этой процедуре говорят о многом. Учитывая факт необходимости проведения ЭКО, следует понимать, что гистероскопия может показать многие проблемы, которые не были выявлены при помощи других процедур. Методика дает прекрасные результаты и не отличается особой сложностью в проведении.

Как правило, в данной ситуации процедура обязательна при наличии подозрения на маточный фактор бесплодия. Гистероскопия может быть не только методом диагностики, а еще и лечебной методикой.

После родов

Необходимость в проведении гистероскопии после родов может возникнуть только в случае наличия осложнений в состоянии матери, которые могут иметь проявления в виде:

• наличия остатков ткани плаценты, которые подлежат удалению;
• несостоятельности маточного шва после кесарева сечения;
• эндометрита;
• наличия в матке очага воспаления.

В любом из вышеперечисленных случаев, эндометрия считается идеальным решением. Но сейчас такое решение доступно не в каждом медицинском учреждении. И это – существенный недостаток.

С выскабливанием

В сочетании с выскабливанием процедура являет собой целый комплекс манипуляций. Сперва специалист проводит осмотр, а потом принимает решение о необходимости проведения выскабливания.

Благодаря современной технике врач берет соскоб для дальнейшего изучения образца. Только после изучения полученного материала можно поставить точный диагноз. Соскоб берут в случае возникновения сомнений по поводу диагноза.

Правила проведения

Существуют определенные правила, следуя которым проводится гистероскопия:

1. Пациент должен пройти подготовку, которая включает в себя его полный осмотр вместе со сдачей анализов.
2. Врач должен определить оптимальные сроки для проведения процедуры.
3. Затем определяется вид анестезии. Существуют противопоказания к некоторым видам наркоза и врач просто обязан этот факт учитывать.
4. По завершению процедуры пациентка должна быть некоторое время под наблюдением доктора.

Подготовка пациента

Огромное количество медицинских процедур предусматривает предварительную подготовку пациента к их проведению. Гистероскопия не стала исключением.

Процесс подготовки пациентки предусматривает:

1. Не менее чем за 2 суток воздержаться от половых контактов.
2. Побрить внешние половые органы.
3. Организм не должен быть ослабленным, необходимо хорошо отдохнуть.
4. Провести тщательно гигиенические процедуры в день осмотра и надеть чистое белье.
5. Очень важно, чтобы гистероскопия проводилась на голодный желудок и пустой мочевой пузырь.
6. Сдача всех анализов.

Какие анализы необходимо сдать?

Прежде чем приступить непосредственно к самой процедуре, пациент обязательно должен сдать анализы. Анализы для гистероскопии:

• мазок из влагалища;
• анализ крови на RW;
• анализ крови на ВИЧ;
• анализ крови на гепатит В и С;
• полный анализ крови;
• биохимию крови;
• ЭКГ.

Оптимальные сроки для проведения

Практика показала, что оптимальное время для проведения гистероскопии зависит от цели процедуры. Если у женщины репродуктивный возраст, то наиболее подходящий период будет от шестого по девятый день по завершению менструации. Именно в этот период слизистая оболочка очень тонкая, что в свою очередь значительно облегчает диагностику.

Если же наступила менопауза или постменопауза, процедура может проводится в любое время за исключением наличия обильных кровотечений. Также мероприятие в любое время может осуществляться, если присутствуют экстренные показания.

Вид наркоза

Выбор наркоза зависит от нескольких факторов:

• длительность проведения манипуляции;
• состояние пациента;
• наличие у пациента разных патологий;
• угроза аллергических реакций;
• возможные осложнения в ходе проведения процедуры.

В большинстве случаев гистероскопия осуществляется под общим наркозом, который вводится внутривенно. Если же есть противопоказания, то в таком случае выбирается масочный наркоз. При этом все жизненные показатели контролируются специалистом при помощи оборудования.

Какие заболевания могут быть выявлены при помощи гистероскопии?

В некоторых случаях только при помощи этой процедуры можно выявить проблемы и лечить их.

К заболеваниям, которые диагностируются гистероскопией можно отнести:

• гиперплазия эндометрия;
• миома матки;
• полипы;
• онкология эндометрия;
• аденомиоз;
• двурогая матка;
• эндометрит;
• внутриматочные синехии;
• инородные тела в матке;
• перфорация матки.

Как удаляют полипы в матке?

Ход проведения манипуляции контролирует врач. Гистероскопия матки, а именно удаление полипа, рекомендуется делать на 10 день цикла. Сперва доктор вводит гистероскоп и обследует маточную полость, определяя таким образом размещение и размер новообразования. Теперь полип можно удалить и отправить на гистологию.

Если у образования есть ножки, то их «откручивают», а место крепежа прижигают. Часто тут используется лазер, который в состоянии не только разрушить новообразование, но и не допускают возможность рецидива. На всю процедуру удаления полипа в матке требуется около 20-30 минут.

Полип канала шейки матки

Как известно, полипом считается образованием опухолевидного типа, которое формируется на слизистой оболочке. Полипы характеризуются как доброкачественные образования. Очень часто у пациенток диагностируются полипы канала шейки матки. По своим характеристикам такие образования отличаются от тех, что сформировались в полости матки лишь только местом локализации.

Размеры полипозных структур, образовавшихся канале шейки, могут быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Иногда новообразования настолько большие, что могут выступать за пределы канала, попадая во влагалище.

В основном причиной появления проблемы являются гормональные изменения в организме женщины.

Удаление полипа в матке наиболее эффективно при помощи гистероскопии. А вот сколько по времени длиться процедура, то это зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. В среднем этот процесс занимает до 30 минут.

Полип эндометрия

Эндометрий – это место возникновения полипозных образований. Слизистая оболочка благодаря своей структуре считается прекрасной структурой для формирования не только полипов. Удаление полипа эндометрия может осуществляться несколькими способами, одним из которых является гистероскопия. Благодаря данной методике можно не просто удалить образование, а еще и измененные ткани полипа.

Лазерное прижигание эндометрия

Эндометрий характеризуется прекрасными регенеративными способностями. Учитывая такие особенности, процесс его восстановления происходит достаточно быстро. Лазерное прижигание эндометрия носит название лазерной абляции.

Существует три варианта лазерной абляции:

1. Контактный. Данный вариант предусматривает соприкосновение лазера со стенками матки. Единственным недостатком является длительность проведения манипуляции.
2. Бесконтактный. При этом варианте прижигание проводится без прямого касания световода с поверхностью матки. Положительной стороной считаются минимальные изменения оболочки. Среди недостатков следует выделить сложность проведения процедуры.
3. Смешанный. Согласно методике проведения, тут комбинируются оба предыдущих варианта.

Обязательным условием для проведения абляции является отсутствие онкологических образований на оболочке матки.

Удаление миомы матки

Удаление миомы матки в медицине называется миомэктомией. Миоматозные образования могут удаляться только в амбулаторных условиях при посредстве гистероскопа. Манипуляция осуществляется с использованием анестезии.

Если миоматозные образования крупных размеров, то прежде чем начать процедуру необходимо гормонально подготовить пациента. Также следует учитывать и количество таких образований. Если их много, то удалять сразу все не рекомендуется. Придется все делать поэтапно.

Существует несколько методик проведения манипуляции:

1. Механическая. Рекомендуется для проведения при образованиях размером не более 5см. Продолжительность манипуляции составляет около 15 минут.
2. Электрохирургическая. Характерной особенностью является применение резектоскопа и электрода для коагуляции.
3. Лазерная. Предусматривается применение контактного или бесконтактного удаления образований.

Как происходит восстановление?

Уже спустя несколько часов после манипуляции пациентку отпускают домой. В большинстве случаев, после гистероскопии могут быть незначительные боли. Такой показатель считается в пределах нормы, если учитывать специфику проведения операции. Иногда могут также фиксироваться кровяные выделения на протяжении пары дней. Это вызывается травмированием слизистой оболочки. В случае усиления выделений или болевых ощущений, необходимо срочно обратится к доктору.

Существуют определенные рекомендации, которые надо соблюдать для быстрого восстановления:

• несколько недель не вступать в половые акты;
• не принимать горячие ванны и не парится в бане и сауне;
• полностью исключить большие физические нагрузки не менее чем на месяц.

Самочувствие пациентки

Учитывая специфику процедуры, присутствие боли после ее проведения считается нормальным явлением. Но боли не должны быть острыми и непереносимыми. Часто после операции пациенткам назначаются легкие болеутоляющие средства.

Но следует понимать, что существуют и неотложные состояния при которых придется обращаться к специалисту:

• острые боли в пояснице;
• отдающие в промежность сильные боли внизу живота;
• повышенная температура тела;
• наличие симптоматики общей интоксикации.

Длительность нахождения в стационаре

По всем правилам, после операции пациентка находится в стационаре еще несколько часов. А ближе к вечеру ее отпускают домой. В случае наличия осложнений, выписку домой могут отложить еще на сутки, а при необходимости и на несколько.

Учитывая то, что после манипуляции женщине необходим покой, врачи выписывают больничный лист. Каждый пациент уникален, поэтому специалисты страхуются, удерживая его в стационаре лишний день.

Лечение после удаления

В зависимости от проведения и методики манипуляции лечение может быть разным. Одним из стандартных методов считается прием антибиотиков, который длится несколько дней после операции. Причиной снижения работоспособности у женщин во многих случаях становится именно гистероскопия. Послеоперационный период должен также предусматривать прием препаратов, направленных на восстановление сил.

Иногда врач может назначать курс антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Например, после иссечения синехий рекомендуется установить спираль сроком на 2 месяца.

Если проводилось удаление миомы, то в такой ситуации могут назначаться гормональные препараты эстрогенов. Срок приема таких препаратов составляют 1 месяц.

Сроки восстановления после различных методов удаления

Реабилитацию после гистероскопии разделяют на два этапа:

• первичный;
• вторичный или полное восстановление.

Первый этап предусматривает полное заживление всех ран, возникших в ходе проведения операции. Длительность этапа составляет до трех недель. Констатировать его завершение можно только в случае полного восстановления тканей.

Что же касается второго этапа, то он будет длится значительно дольше. Суть его состоит в формировании новой структуры ранее поврежденных тканей. Новые ткани должны вновь приобрести все свои биологические функции. Длительность этапа составляет полгода, но может быть и меньше, все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Что противопоказано делать?

Для нормального восстановления женского организма после операции необходимо придерживаться некоторых ограничений.

После гистероскопии что нельзя делать:

• категорически запрещены большие физические нагрузки;
• не допускается использование гигиенических тампонов;
• принимать ванну;
• вступать в половые контакты несколько недель.

Контрольные исследования

За несколько дней после проведения манипуляции будут готовы результаты гистологического анализа образца. Эти результаты очень важны в целях оценки состояния пациентки. Спустя 2-3 цикла после гистероскопии должен проводится контрольный осмотр при помощи УЗИ. Результат осмотра покажет эффективность проведенной манипуляции. В дополнение к осмотру назначаются анализы. С помощью последних врач оценивает восстановление функций поврежденных ранее, но уже восстановившихся тканей.

Противопоказания к проведению

Любая хирургическая манипуляция имеет свои противопоказания, и гистероскопия не стала исключением.

Проводить процедуру запрещается при:

• беременности;
• наличии злокачественных образований;
• наличии инфекционных заболеваний;
• наличии острых воспалительных заболеваний половых органов;
• стенозе маточной шейки;
• наличии кровотечений;
• наличии хронических патологий серьезного характера.

Побочные явления

Самыми частыми побочными эффектами после операции являются боль и кровотечение. Значительно реже возможны маленькие отверстия, образовавшиеся в матке от аппарата. Если не соблюдать стерильности, вполне возможно попадание инфекции в матку.

Среди других побочных явлений следует выделить:

• повышение температуры тела;
• наличие боли, которую нельзя объяснить;
• грязные и неприятные обильные выделения;
• интенсивное кровотечение.

Боли

Боли тянущего характера будут ощущаться еще несколько дней после операции. Такое состояние считается нормой, но если эти боли слабые. Для облегчения состояния пациентки врачи рекомендуют принимать болеутоляющие препараты.

Если боль имеет назойливый характер и не проходит спустя несколько дней, то придется обратиться к врачу. Также следует отметить, что присутствие болевых ощущений спустя несколько недель после манипуляции указывает на наличие инфекции.

Кровянистые выделения

Кровянистые выделения после проведенной манипуляции считаются нормой. Количество этих выделений не должно быть большим, а их цвет – алый. Если же пациентка заметила обильные выделения, то это уже повод для обращения к специалисту.

Кровотечение после гистероскопии может начаться из-за:

• разрыва стенки матки;
• избыточной чистки эндометрия;
• воспаления матки.

В первом случае повреждение носит механический характер, поскольку его причиной является не опытный специалист. Точно так же можно выразится и о второй причине. Чистить эндометрий нужно не просто осторожно, а еще и умеренно.

При воспалительных процессах в матке процедуру лучше не проводить. Но проблема в том, что их не всегда можно диагностировать, а после манипуляции они начинают проявляться. Кроме того, такое состояние может вызываться еще и несоблюдением пациенткой всех рекомендаций послеоперационного периода.

Повышение температуры

При нормальном состоянии температура тела пациентки после операции должна оставаться стабильной. Если параметр начинает увеличиваться, надо уже «бить тревогу».  Температура может увеличиваться из-за присутствия инфекции, которая будет вызывать воспалительный процесс. Если же организм ощущает присутствие не своих клеток, он начинает с ними бороться, что в конечном итоге ведет к повышению температуры.

Осложнения после операции

Несмотря на высокий уровень безопасности, иногда после проведения гистероскопии могут возникать осложнения, а именно:

• сильные кровотечения;
• развитие воспалительных процессов матки и брюшины малого таза;
• деформация полости матки;
• значительное обострение воспалительных процессов хронического типа.

Когда можно планировать беременность после проведения процедуры?

После гистероскопии потребуется время на восстановление тканей матки. Исходя из этого, планировать беременность сразу же после процедуры – нельзя. Стоит также знать, что первый менструальный цикл после манипуляции зачастую бывает без овуляции.

Планирование беременности после гистероскопии осуществляется с индивидуальным подходом с учетом множества факторов:

• результаты обследования;
• необходимость лечения медикаментами;
• наличие осложнений;
• результаты контрольного обследования;
• эффективность лечения.

В среднем беременность можно планировать не ранее, чем через полгода после операции. Такие сроки считаются оптимальными для большинства пациенток.

Стоимость проведения операции

Сколько стоит гистероскопия? Этот вопрос считается одним из наиболее актуальных в данном случае. Стоимость процедуры начинается от 5 тыс. рублей и может достигать отметки в 9 тыс. рублей в зависимости от выбранной клиники и города.

Отзывы ведущих специалистов и пациентов

Андрей Петрович, врач-гинеколог:

«Я делал эту процедуру множество раз, и хотелось бы отметить несколько моментов. Во-первых, гистероскопия – это очень эффективная методика не только обследования, а и лечения патологий женских органов. Во-вторых, по сравнению с другими манипуляциями, ее нельзя считать сложной. Более того гистероскопия – это наверное самая безопасная процедура. В-третьих, послеоперационные осложнения возникают только у 1% пациентов. В свою очередь, такая статистика доказывает безопасность и эффективность манипуляции».

Гистероскопия отзывы после операции

Жанна, 30 лет:

«Сделала гистероскопию для удаления полипов. Результатами довольна. Боли прошли уже на второй день. Контрольное обследование показало, что у меня все хорошо. Теперь планирую беременность».

Алина, 32 года:

«После операции были небольшие боли и выделения. Доктор сказал, что все в норме, восстановление тканей проходит хорошо. Уже через несколько месяцев планирую беременность».

Татьяна, 29 лет:

«Гистероскопия матки что это? Именно такой вопрос я задала доктору, когда впервые услышала этот термин. Но доктор не сильно спешил мне отвечать, он предпочел показать мне видео. Я долго сомневалась, но согласилась на операцию. Теперь я планирую беременность».