Содержание
Выскабливание полости матки — так называемая чистка, необходима для избавления от замершей или нежелательной беременности с лечебными и диагностическими целями. Так как процедура связана с нарушением целостности тканей, после ее проведения из половых путей в течение некоторого времени выходят кровянистые сгустки. В норме выделения после выскабливания необильны, внешне неотличимы от обычной менструации. Но в ряде случаев возникают непредвиденные последствия.
Какими должны быть выделения после выскабливания полости матки
Чистка представляет собой хирургическое вмешательство. В ходе него шейку матки расширяют, вводят инструментарий и срезают на необходимую глубину слой эндометрия с участками гиперплазии, полипами или плодным яйцом. Травмирование слизистой оболочки и находящихся в ее толще сосудов вызывает кровоточивость. Часть крови выделяется в ходе операции, остатки ее вместе с обрывками слизистой продолжают выходить в течение нескольких суток после окончания.
Диагностическая манипуляция проводится во второй фазе менструального цикла, за 2–3 дня до очередной менструации. Эндометрий в этот период имеет оптимальную толщину, набухает и готовится к естественному отторжению. Это значительно снижает риск развития осложнений.
Кровянистые выделения после выскабливания полости матки — явление неизбежное. Поверхность внутри органа после вмешательства не отличается от открытой раны. По мере того как кровь сворачивается, а поврежденные участки тканей постепенно отторгаются естественным образом, выделения стихают.
Выделения после гистероскопии — взятия пробы эндометрия для последующего лабораторного исследования, из влагалища появляются темно-красные или коричневые «мажущие» сгустки. Если диагностика проводилась перед наступлением менструации, большинство женщин не замечают никаких отличий последующих выделений от обычных месячных. Допустим физический дискомфорт — тянущие тупые боли внизу живота. Болезненность чаще возникает у тех, кто страдает альгоменореей.
Абортивное выскабливание влечет кровоточивость различной интенсивности. На стадиях до 9–12 недель клиническая картина осложняется значительным увеличением объема матки. Чистке подвергается обширная площадь, что провоцирует последующие обильные выделения. В первые дни выходят темные слизистые и кровяные сгустки, затем субстанция светлеет, становится сукровичной, слизь в ней преобладает.
Сколько идут выделения после выскабливания, зависит от таких факторов, как:
- свертываемость крови;
- строение матки;
- индивидуальная способность организма к регенерации;
- гормональный статус;
- возрастные изменения.
Нормальная продолжительность кровотечения
Общая продолжительность выделений после выскабливания варьируется от 1 до 15 суток в зависимости от его назначения.
- Если причиной было диагностическое исследование, травма обычно небольшая. Кровоточивость сохраняется в течение 1–3 суток.
- Удаление полипов, остатков плодного яйца после самопроизвольного выкидыша или вакуумной аспирации приводит к выделениям продолжительностью от 3 до 10 суток.
- Аборт на поздних сроках сопряжен с увеличением объема матки и может быть причиной 10–15-дневной кровоточивости.
Наиболее сильное кровотечение сохраняется в первые несколько часов или на протяжении 1–2 суток в зависимости от степени травмирования эндометрия. Затем интенсивность снижается, болезненные ощущения ослабевают.
Определение патологий
Если после выскабливаний нет выделений вообще, или они прерывистые — это повод насторожиться. Выведению крови и остатков слизи из полости матки может препятствовать гематометра — крупный сгусток, перекрывший цервикальный канал.
Еще одна возможная причина — спастические сокращения мышц шейки. Ситуацию часто сопровождает чувство тяжести или тупые боли в области над лобком. Во избежание развития вторичной инфекции из-за скопления экссудата врач назначает повторное выскабливание либо консервативную терапию. Для расслабления мышечных волокон тканей показаны спазмолитические препараты:
- Но-Шпа;
- Папаверин.
При повышенной свертываемости крови помогают антикоагулянты.
Изменение цвета или появление нетипичного запаха свидетельствуют о вероятном развитии бактериальной инфекции. Возбудитель может попасть в поврежденные ткани с поверхности недостаточно стерилизованных инструментов или присутствовать в организме изначально. Распространенные патогены: стафилококк, стрептококк, влагалищная трихомонада, уреаплазма. Могут обостриться хронический вагинит, кандидоз.
Об инфицировании явно свидетельствуют желтые или зеленоватые выделения после выскабливания. Содержащийся в них гной явно указывает на воспалительный процесс. Дополнительные признаки присоединения инфекции:
- температура тела выше 37,5°С;
- головокружение, физическая слабость.
О наличии патологии говорит усиление с течением времени болевых ощущений и спазмов, сохраняющаяся интенсивность выделений. При бактериальном воспалении они часто принимают вид грязноватых мясных помоев с тяжелым гнилостным запахом. В тяжелых случаях появляется сильная режущая боль, отдающая в поясницу.
Возможные осложнения
Распространенным осложнением после проведения чистки является маточное кровотечение. Начаться оно может из-за прокола в стенке органа, некорректно выполненной процедуры, гормонального сбоя, низкой свертываемости крови. Подозревать осложнение следует при обильных, неослабевающих в течение нескольких суток, выделениях после выскабливания матки, при которых приходится каждые 0,5–1 ч. менять прокладку или тампон. Последствия: массивная кровопотеря, гипоксия тканей, развитие анемии.
Нарушение целостности функционального слоя слизистой чревато отдаленными осложнениями. Главное из них — эндометриоз. Предположить его развитие можно по регулярным коричневым мажущим выделениям перед менструаций или в середине цикла. Разрастание функционального слоя эндометрия за пределами полости матки иногда сопровождается схваткообразными болями.
Повреждения слизистой шейки матки во время дилатации перед выскабливанием нередко влечет последующие эрозивные изменения, приводящие к эктопии или дисплазии эпителия. Подобные нарушения протекают бессимптомно или с выделением белей. Состояние может осложниться нарушением эластичности шейки матки, разрывами ее при последующих родах. Вероятно формирование онкологического процесса.
Что говорят гинекологи
Чистка полости матки — серьезная хирургическая процедура. Сложность связана с тем, что врач не имеет возможности контролировать ее ход визуально. Результат и дальнейшие последствия зависят не только от здоровья пациентки, но и от профессионализма специалиста, проводившего манипуляцию. В норме резких ухудшений самочувствия после нее быть не должно. Допускается выведение кровянистых сгустков, слизи, сукровицы. В ранний период вероятны болезненные ощущения в области промежности и нижней части живота.
Выделения после диагностического выскабливания, проводившегося в середине цикла,не должны быть обильными. Обычная их продолжительность — 2–3 суток. Максимальная — 10 суток.
В случае удаления остатков плодного яйца интенсивность и длительность кровотечения зависит от срока беременности. Если в течение 2 недель выделения не прекращаются, врач назначает медикаментозную терапию: введение гормональных препаратов или витамина К.
Заключение
В большинстве случаев выделения после проведения выскабливания похожи на обычные месячные. Сколько дней они идут, зависит от причины процедуры. В первые 1–2 суток довольно обильные, кровянистые, затем принимают мажущий характер или светлеют, становятся скудными. Полностью прекращаются в течение 6–10 дней. После хирургического аборта на сроке 10–12 недель возможны остаточные явления в течение 15–20 суток.
Если выделений после выскабливания нет или они прекратились внезапно, вероятно формирование большого сгустка в цервикальном канале. Извлечь его может только врач.
